美国麻疹疫情持续恶化 或丧失已维持24年的“无麻疹状态”

美国正面临自2000年宣布消除麻疹以来最严重的疫情爆发，其“无麻疹状态”可能被撤销。

美国疾病控制与预防中心（CDC）数据显示，2025年全美报告麻疹病例超过2200例，远超此前任何年份。2026年仅前两周就已录得171例，接近过去25年的年平均总数。超过95%的病例涉及未接种推荐两剂麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗的人群。

疫情始于一年前西德克萨斯州的爆发。该州在当局于8月宣布疫情结束前，记录了超过760例病例，其中包括两名儿童死亡。这是美国数十年来最大规模的麻疹疫情。此后，南卡罗来纳州以及犹他州与亚利桑那州边境地区又爆发了大规模疫情，各有数百例病例记录。

“无麻疹状态”面临威胁

由于疫情持续蔓延，美国面临失去自2000年以来维持的“无麻疹状态”的现实风险。泛美卫生组织（PAHO）将于4月正式决定美国是否能保留该地位。决策将基于对流行病学和实验室数据的详细分析，包括评估近期疫情是否与德克萨斯州的疫情有关联。

疫苗接种率持续低迷

CDC前免疫接种中心主任德米特里·达斯卡拉基斯（Demetre Daskalakis）质疑公共卫生系统的有效性，指出“无麻疹状态”是关键指标。根据CDC数据，上一学年获得强制疫苗接种豁免的幼儿园儿童数量创下纪录。这已是连续第五个学年，MMR疫苗接种覆盖率低于联邦设定的95%目标。豁免数量的上升可能与反疫苗观点增强有关；超过三分之一的申请豁免家长援引世界观或个人原因。

专家警告与应对困境

约翰斯·霍普金斯大学流行病学中心主任表示，形势转变令人震惊：几年前麻疹在美国还极为罕见，如今一周内发现的新病例数就相当于过去一整年的平均水平。

费城儿童医院疫苗教育中心主任认为，疫苗成了自身成功的受害者：麻疹不仅从实践中基本消失，也从人们的记忆中淡去。他认为仅靠宣传教育不够，不幸的是，病毒需要卷土重来，人们才会重新认真对待这种疾病和疫苗接种的重要性。这对整个社会是巨大损失，因为孩子们正暴露在一种本可完全预防、却可能致命的疾病之下。

南卡罗来纳州的疫情已录得超过550例病例。统计数据显示，每千名麻疹患者中可能有一人死于感染并发症。过去一年，美国已有三人死于麻疹——大约相当于前25年的总和。然而，即使在近期受疫情影响的社区，疫苗接种率也未能得到实质性提高。南卡罗来纳州卫生部门自疫情开始以来一直运营流动疫苗接种站，但州流行病学家琳达·贝尔（Linda Bell）表示，公众兴趣低得令人失望。

政府立场与政策调整

美国卫生与公众服务部表示，部长泽维尔·贝塞拉（Xavier Becerra）一贯传达的信息是，疫苗接种是预防麻疹最有效的方法，同时也强调每个家庭都应咨询自己的医生以做出最佳决定。该部门近期全面修订了儿童免疫计划。贝塞拉称，新建议在保护儿童、尊重家庭和帮助恢复对公共卫生信任之间取得平衡。MMR疫苗的建议形式上未变，但专家担心这些修改可能进一步加剧对疫苗的不信任。

专家们一致认为，提高疫苗接种率是减少麻疹病例数的最有效途径。与其他重大疫情类似，这可能几个月内见效，但变化速度取决于人们是否感受到疾病的个人威胁。